Entre los 20 y los 40
con revisión ginecológica normal
«Me han dicho que está todo bien, pero yo sé que algo ha cambiado.»
El ciclo se altera y nadie le da importancia
Reglas irregulares, ausentes o cada vez más dolorosas. Un dolor que obliga a parar, a faltar al trabajo o a organizar el mes a su alrededor, y del que llevas años oyendo que es normal. También cansancio sin explicación, acné, caída del cabello, cambios de ánimo o dificultad para quedarte embarazada. Es la etapa en la que con más frecuencia se atribuye todo al estrés sin completar el estudio.
Muchas veces el origen no está en el aparato reproductor, aunque se note en el ciclo: los problemas de tiroides, el tipo de alimentación, el ejercicio (o su ausencia), determinados medicamentos, alteraciones digestivas que no terminan de resolverse. Son causas que aparecen cuando alguien las busca, y buscarlas es justamente el trabajo de esta consulta.
Perimenopausia
habitualmente entre los 40 y los 50
«Todavía tengo la regla, así que me dicen que no puede ser eso.»
La transición empieza antes de lo que se cuenta
Insomnio, ansiedad repentina, niebla mental, dolor articular, reglas que se adelantan o se vuelven abundantes, sofocos que aparecen y desaparecen. Son años de fluctuación, no de descenso ordenado, y por eso un análisis aislado puede salir perfectamente normal mientras los síntomas son diarios.
Aquí el diagnóstico es sobre todo clínico. Valoramos si la terapia hormonal está indicada en tu caso, en qué formulación y con qué seguimiento, y qué alternativas existen cuando no lo está o prefieres no tomarla.
Menopausia y los años siguientes
«Es ley de vida, me dicen. Que a esto hay que acostumbrarse.»
Los síntomas de ahora y la salud de las próximas décadas
Que sea una etapa natural no significa que haya que aguantarla sin más. Cuando la regla ya no vuelve, el cuadro cambia: sequedad y molestias en las relaciones, sueño alterado, cambios en la composición corporal, síntomas urinarios que se dan por inevitables. Casi ninguno lo es, y la mayoría tiene tratamiento.
Es también el momento de mirar a largo plazo, y con pruebas que rara vez se piden: hueso, masa muscular y fuerza, riesgo cardiovascular con marcadores como ApoB y Lp(a), y salud cognitiva. Lo que se decide en estos años tiene mucho recorrido por delante.
Después de un cáncer de mama
sobre todo si fue antes de la menopausia
«Sobreviví. Pero nadie me explicó cómo iba a ser la vida después.»
Menopausia inducida, con síntomas que sí importan
El tratamiento oncológico puede adelantar la menopausia de golpe, por quimioterapia, cirugía o tratamiento endocrino. Llegan sofocos, sueño alterado, sequedad y molestias en las relaciones, cambios de ánimo o de memoria. Suelen quedar en segundo plano frente a todo lo demás, aunque condicionan el día a día.
Tras un cáncer de mama, la mayoría de los tratamientos hormonales no son una opción, y solo algunos, en situaciones concretas y decididos junto con tu oncólogo, podrían plantearse. Por eso aquí no se trata de recetar hormonas, sino de ordenar lo que sí se puede hacer: opciones no hormonales para los sofocos, tratamiento de la sequedad y del suelo pélvico, cuidado del hueso y del corazón (algunos tratamientos oncológicos los afectan), fuerza, sueño y alimentación. Siempre en coordinación con tu equipo de oncología, nunca sustituyéndolo.
